Patologías

Insuficiencia venosa crónica

La función de las venas en el sistema circulatorio es la de recoger la sangre de todo el cuerpo para llevarla de nuevo al corazón para que ésta se oxigene y salga a través de las arterias a irrigar todos los tejidos.
Hablamos de insuficiencia venosa crónica (IVC) cuando el sistema venoso es incapaz de realizar un adecuado retorno venoso. En la mayoría de los casos, la insuficiencia venosa crónica, avanza de forma progresiva y sin un tratamiento apropiado puede producir complicaciones que afecten la calidad de vida de aquellos que lo padecen.
Normalmente, las válvulas de las venas profundas mantienen la sangre fluyendo para que se lleve a cabo el retorno venoso hasta el corazón. Cuando se presenta insuficiencia venosa crónica, las paredes de las venas se debilitan y las válvulas se dañan. Esto provoca que las venas permanezcan llenas de sangre, sobre todo en las piernas al estar de pie.
Tiene una prevalencia en adultos del 10-20% en hombres y del 25-33% en mujeres. Su incidencia aumenta con los embarazos y con la edad.

Causas de la insuficiencia venosa crónica

Las causas por las cuales las venas empiezan a dejar de funcionar son diversas, las comunes contemplan:

Una obstrucción en el flujo venoso por trombosis de un vaso o compresión externa.
Reflujo valvular (varices).
Fallo en los mecanismos de bombeo venoso.

Además de esas causas, también existen diversos factores que pueden desencadenar esta afección como:

Factores genéticos: La insuficiencia venosa crónica es hereditaria.

Edad: con el paso de los años, las paredes y válvulas de la vena tienden a debilitarse y finalmente puede llegar a dilatarse.

Embarazo: Durante el embarazo existen varios factores como los cambios hormonales que provocan la dilatación fisiológica de las venas. También influyen el aumento de peso y la disminución de la actividad física.

Alteraciones hormonales: El empleo de anticonceptivos orales u otras terapias hormonales aumentan la dilatación venosa, siendo además una de las causas más frecuentes de trombosis venosa en las mujeres jóvenes.

Sobrepeso y obesidad: Incrementan la presión en las venas de la pelvis y las piernas, lo que deriva en un mayor riesgo de padecer varices y otras complicaciones.

Sedentarismo o la inactividad también influyen directamente. También las situaciones que dificultan la correcta circulación venosa.

Síntomas de la insuficiencia venosa crónica

La insuficiencia venosa crónica es un problema que debe diagnosticarse de forma eficaz ya que cuanto antes se detecte e inicie su tratamiento, mayores son las posibilidades de prevenir las complicaciones asociadas y el progreso de la enfermedad. Por este motivo, acudiremos al especialista en caso de observar alguno de los siguientes síntomas:

Dolor, hormigueo, pesadez y cansancio (más común en piernas). Se diferencian de otras afecciones con síntomas similares porque se intensifican al estar en reposo y con el calor, y por el contrario disminuyen al levantar las piernas y con el frío.
Hinchazón de piernas y tobillos. Especialmente tras estar largos períodos de pie.
Calambres nocturnos. O también ‘síndrome de las piernas inquietas’. Pueden dificultar conciliar el sueño y el descanso.
Sensación de calor, enrojecimiento, sequedad y picor continuo en la piel. Debido al exceso de sangre retenida provoca un aumento de la temperatura, la piel se deshidrata y da lugar a estos síntomas.
Arañas vasculares. Son dilataciones de los capilares, a nivel superficial, se pueden observar a nivel cutáneo pequeñas líneas rojizas o violetas. Son inofensivas y no duelen, en la mayoría de los casos, solo se consideran un problema estético.
Varices reticulares. Son dilataciones de las venas de pequeño tamaño que aparecen en una zona de la piel más profunda que las arañas vasculares.
Varices o venas varicosas. Se trata del signo clínico más prevalente y conocido de la IVC. Son dilataciones y alargamientos de las venas superficiales, que se producen cuando la insuficiencia venosa se cronifica.
Signos dérmicos. Alteraciones cutáneas de la piel producidas por la mala circulación: dermatitis, eccemas, hiperpigmentaciones…

A medida que la enfermedad progresa, se puede producir hinchazón en los tobillos y piernas (edema), coágulos en las varices (varicoflebitis), o hemorragia por rotura de las varices (varicorragia). En el estado más avanzado de la enfermedad también pueden aparecer úlceras venosas.

Diagnóstico de la insuficiencia venosa crónica

Es común hacer el diagnóstico en base a la apariencia de las venas de las piernas estando de pie o sentado, además, es probable que también se incluya un examen físico y anamnesis que incluya los antecedentes familiares. Para un diagnóstico más preciso se puede realizar un examen de ultrasonido dúplex de la pierna se puede realizar para:

– Observar el flujo de sangre en las venas

– Descartar otros problemas con las piernas, como un coágulo de sangre

El diagnóstico se realiza basándose en los antecedentes y el examen físico. También se utiliza un sistema de puntuación clínico que evalúa 5 síntomas (dolor, calambres, pesadez, prurito, parestesias) y 6 signos (edema, hiperpigmentación, induración, estasis venosa, hiperemia que palidece a la compresión, dolor con la compresión de la pantorrilla) en una escala de 0 (ausente o mínimo) a 3 (grave), que se utiliza para determinar la gravedad del trastorno.

También es común realizar una ecografía dúplex del miembro inferior es fiable para excluir o confirmar la trombosis venosa profunda.

Tratamiento de la insuficiencia venosa crónica

El tratamiento debe ser individualizado, ya que este variará en función del grado de afección y siempre se deberá contemplar un tratamiento conservador y preventivo para la insuficiencia venosa.

En cuanto a las medidas preventivas encontramos:

Medidas preventivas genéricas

Con el fin de contrarrestar los factores que agravan la insuficiencia venosa.

Medidas preventivas fisicoposturales

Se aconseja el reposo con las extremidades inferiores elevadas; y se aconsejan el drenaje linfático y la hidroterapia que combina las duchas con agua fría y masajes.

También se recomienda utilizar medias compresivas o de descanso para facilitar la disminución de la hinchazón de la zona afectada y mejorar la funcionalidad del retorno venoso. Es importante elegir la compresión, talla y modelo adecuados, ya que será distinto para cada paciente, por lo que es esencial que las recomiende siempre un profesional sanitario.

Presoterapia instrumental

Se realiza mediante fundas hinchables a diferentes presiones según las necesidades del paciente y bombas de compresión neumática.

Y también cabe la posibilidad que nuestro médico nos prescriba un tratamiento farmacológico para la mejora de la circulación o en casos más severos sea necesario recurrir a una cirugía vascular que será la última opción siempre que no haya funcionado otra cosa.

La terapia de andulación en la insuficiencia venosa crónica

Gracias a los 3 principios básicos con los que actúa, la Andulación es un tratamiento eficaz para la insuficiencia venosa crónica desde la primera sesión de tratamiento. Partiendo de una posición ergonómica en decúbito supino (tumbado boca arriba) con las piernas ligeramente elevadas (por encima del corazón) no solo favorecemos el retorno venoso, sino que además la zona lumbar se corrige para evitar cualquier tensión que pueda existir.

A esta posición más que idónea para el tratamiento se le unen unas vibraciones mecánicas que ayudarán a bombear y conducir el riego sanguíneo de vuelta al corazón evitando que se acumule la sangre en las venas.

Además de activar el sistema circulatorio, actúa también como un estimulador del sistema linfático ayudándonos no solo a eliminar toxinas sino también los resultados de los procesos metabólicos y ayudándonos a fortalecer las defensas del cuerpo.

Finalmente, también dispone de un programa de reflexología podal que será de gran utilidad para activar y vasodilatar de forma indirecta a la zona a tratar todo el riego sanguíneo para dotar de oxígeno y los nutrientes necesarios las piernas desde su extremo más distal, el pie.